各分工会、直属工会小组：

    现将《湖南文理学院教职工大病、伤残医疗互助金发放暂行办法》印发给你们。请各单位组织教职工学习，认真贯彻执行，充分发挥大病、伤残医疗互助金的作用，切实为教职工做好事，解难事。

 

              中国教育工会工会湖南文理学院委员会

                        二0一三年十月十六日

 

 

 

为贯彻落实省教育厅、省教育工会《关于实施“教师健康工程”的通知》精神，积极为教职工做好事，办实事，解难事，经学校工会委员会研究，报学校党委行政批准，建立“湖南文理学院教职工大病、伤残医疗互助金”（以下简称“大病互助金”），对无力承担大病、伤残诊治自我负担部分费用的教职工提供救助，特此制定本暂行办法。具体规定如下：

“大病互助金”由学校、工会、个人共同出资建立：

（一）学校工会从学校按人员工资3%比例提取的福利费中每年划拨20万元资金作为大病互助基金。

（二）自愿参加大病互助的教职员工每人每年缴纳120元大病互助金，由学校财务处从个人工资中统一扣除支付，转入大病互助金专项账户。具体名单报学校工会财务室备案。

（三）社会和个人捐款。

（四）利息收益和积累。

（五）“大病互助金”由学校财务处设专户管理，全部存入银行，专款专用，每年结算一次，账务公开。

（一）学校设立大病互助金管理委员会，由学校工会、人事处、财务处、后勤处、监察处、审计处等有关人员组成。管委会设主任一名、副主任两名，主任由学校工会主席兼任。

（二）“互助金管委会”下设办公室，办公室设在校工会。办公室人员由校工会、财务处、人事处、校医保办专干等有关人员组成。

（三）“互助金管委会”职责

1．根据国家对基本医疗保险制度改革的要求，研究制订大病医疗费用互助办法。

2．掌握大病医疗互助金的收缴及使用管理情况，研究调整有关规定。

3. 每年12月初集中办理一次大病医疗补助的审批。

（四）“互助金管委会”办公室职责

1．认真执行《湖南文理学院教职工大病、伤残互助救济暂行办法》的各项规定，为教职工办理补助手续。

2．负责大病医疗互助金的日常管理工作，定期向“互助金管委会”报告经费使用情况。

3．完成“互助金管委会”交办的其它工作。

凡享受学校福利费待遇的在职教职工、且自愿交纳了每年120元大病互助金的工会会员。

在本市医保定点医院或经医保办批准在异地医院治疗、个人实际自负部分全年累计1万元以上（含1万元）；每年补助一次；最高补助限额为10万元。具体标准详见下表：

（一）按市医保中心的大病救助范围，下列情况视为重大疾病：

1．大面积急性心肌梗死住院抢救和脑出血住院抢救；

2．尿毒症需长期作血液透析；

3．各种癌症；

4．急性重症肝坏死，急性重症胰腺炎；

5．安装心脏起搏器、心脏瓣膜、冠状动脉支架、人工股骨头、全髋关节置换或实施器官移植；

6．高血压病、冠心病、糖尿病、肺心病等出现器官损坏或功能衰竭；

7．类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮有骨关节损害或多脏器并发症；

8．帕金森氏病；

9．其他经过医疗机构鉴定认定的重大疾病。

（二）下列情况视为重大意外伤害：

1．交通事故造成的重伤或残疾；

2．火灾、触电导致重伤或残疾；

3．见义勇为造成重伤与致残；

4．其他经过医疗机构鉴定认可的重大意外伤害。

（三） 下列情况造成的意外伤害，本互助金不予补助 ：

1．大面积自然灾害；

2．犯罪与违法、违纪、违章；

3．自杀自残。

（四）补助核算计发基数：指教职工因病、伤住院治疗，经过医保处理和办理的各种保险偿付、工伤补助、肇事方赔偿等规定补助之后的剩余部分，即个人实际负担的医疗费用。

（五）教职工未交纳120元大病互助金的不享受本大病医疗互助。

（六）调入的在职教职工在办理了基本医疗保险手续后，自愿交纳个人一年（即120元）大病医疗互助金的，方可享受本大病互助补助。

（七）在职教职工调离本院（含自动离职）或被学院除名，当年所交纳的个人大病互助金不退，同时不再享受本年大病互助金的补助。

（八）对申请本医疗补助金中弄虚作假人员，一经查实，一律追回所享受的补助费，并处以一倍的罚款，同时通报批评，清退出本医疗互助。

因病、伤在医保中心认可的医疗机构住院治疗所发生的有关医疗费用，经本人申请，所在单位（部门）签字证明，“学校大病互助金管理委员会”研究，均可按规定享受相应的大病补助金。具体程序如下：

申请补助者必须本人或委托代理人（直系亲属、监护人）向各分工会提出书面申请，如实填写《湖南文理学院教职工大病互助申请表》，并提供携带以下材料：

1．《湖南文理学院教职工大病互助申请表》

2．教职工大病互助金个人交纳证明；

3．参保病人住院一日清单及费用支付结算表（复印件）；

4．病历本或出院小结；

5．疾病诊断证明书；

6．意外伤害事故证明及医疗鉴定残疾证明书。

7．当年医疗费支付发票原件或经医保办盖章认可的复印件。

分工会主席根据职工情况，在《湖南文理学院教职工大病补助申请表》上提出初审意见后签字盖章，将本部门的申请表一并送达学校工会办公室。最终由学校互助金管理委员会审定。

由财务部门对获得批准补助的对象支付补助金。对未获得大病金互助的教职工，由校工会和所在分工会向申请人共同解释说明。

每年11月1日前,各分工会将当年度的申请表交学校工会办公室，逾期恕不受理。

此办法自2013年1月1日起实行，解释权归学校工会委员会。

附：《湖南文理学院教职工大病、伤残医疗互助金发放申请表》

 

 

 

 

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